PRONÓSTICO

• El las últimas dos décadas, la mortalidad de los pacientes con LES ha disminuido notablemente.

• Ello es debido al mejor conocimiento de la enfermedad, y a la utilización adecuada de fármacos inmunosupresores.

• Se reconocen una serie de factores que influyen negativamente en la supervivencia: 

• La raza negra y la oriental, junto con un nivel socioeconómico bajo, son los factores demográficos que influyen de forma más negativa sobre la supervivencia.

• Aquellos que presentan enfermedad renal y neurológica, así como la coexistencia de un síndrome antifosfolípido.

• La existencia de hipertensión arterial en el momento del diagnóstico(47).

• Los pacientes con mayor edad al comienzo de la enfermedad parecen tener peor pronóstico. Las causas de mortalidad difieren de unos grupos a otros. 

• En los pacientes que fallecen al inicio de la enfermedad las causas de mortalidad suelen ser la actividad de la enfermedad y la infección, mientras que los que fallecen cuando la enfermedad tiene una evolución superior a 5 años suelen hacerlo por disfunción orgánica terminal por daño secundario a la enfermedad o como consecuencia de enfermedad vascular degenerativa, manifestada como enfermedad cardiovascular o cerebral(48). 

• La morbilidad no relacionada con la propia enfermedad incluye enfermedad vascular arteriosclerótica (angina, infarto agudo de miocardio, enfermedad vascular periférica y enfermedad cerebrovascular), demencia, enfermedad ósea (osteoporosis y osteonecrosis), y fibromialgia o fatiga crónica.